2025 안산시 청년창업인큐베이팅 청년큐브 입주기업 모집

[붙임2. 신규입주자 모집 신청서 서식.hwp] [별지 3호] 입주신청서 입 주 신 청 서 ※ 원본1부 제출, 첨부서류 중 4∼6번 서류는 해당자만 제출 ※ 사업계획서는 별첨 서식에 의거 작성하되, 신청업체의 사업계획이나 실적에 따라 매수, 줄, 칸 등을 조정하여 사용[별지 4호] 사업계획서 사 업 계 획 서 주) 실적은 최근 2년간의 실적, 계획은 향후 2년간의 계획을 기재한다. 사 업 계 획 서 작성일자 : . . . 1. 회사개요 가. 업체현황 주) 1. 연혁은 자본증감, 대표자변경, 상호변경 등 주요 변동사항을 기재함 2. 우대기업 증빙서류 제출 나. 주요인력 주) 경영진은 의사결정권을 가진자중 과장급이상, 기술인력은 연구개발인력을 말함 다. 주주현황 주) 보유주식수 및 금액은 법인기업의 경우에는 법인등기 자료에 근거하여 기재하고, 개인 또는 예비 창업자의 경우는 각 개인간의 출자비율에 따라 기재함 라. 금융거래현황 (단위 : 백만원) 마. 사업실적 주) 1. 부설연구소는 한국산업기술진흥협회에서 승인한 연구소 2. 인증서 및 지적재산권 관련증빙 자료 제출(ex. 이노비즈, 메인비즈, NEP ,NET, GS 및 특허, 실용신안, 디자인, 상표, 프로그램등록 등) 3. 수상실적 증빙서류 제출(입주신청일로부터 3년 이내 수상실적) 바. 투자유치 내역 (단위 : 백만원) 사. 정책자금 수혜현황 (단위 : 백만원) 2. 대표자 및 개발책임자 이력 가. 대표자 이력사항 주) 기타사항은 자격증, 상벌, 연수 등을 기재함 나. 대표자 연구실적 다. 개발책임자 이력사항 주) 1. 경력은 연구개발 및 기술분야에 종사한 경력에 한하며, 연구개발실적은 사업계획서와 연관되는 대표적인 실적을 기재함 2. 대표자와 개발책임자가 동일인인 경우는 성명란에 “대표자와 동일”이라고 기재하고 기타란은 생략함 3. 세부사업계획 가. 사업계획 주) 사업계획은 객관적인 자료에 의하여 작성하고, 근거자료를 제시함(작성분량 제한없음) 나. 추진일정 ※ 추가, 추진일정 상 세부내용 작성가능(자유양식) 다. 인력확보 계획(계획시 작성) ※ 추가, 인력 확보방안 세부내용 작성가능(자유양식) 라. 상품화 계획 주) 향후 2년간 계획을 작성하고, 판매 및 수출계획은 예상액을 기재함 ※ 별도 추가 설명자료 자유양식 작성 후 첨부가능 [별지 5호] 입주신청서개인(신용)정보 수집·활용 동의서 1. 수집ㆍ이용에 관한 사항 가. 수집·이용 목적 - 재단법인 경기테크노파크가 운영하는 청년큐브(이하 ‘큐브) 입주심사 및 입주사 운영·관리 등을 목적으로 합니다. 나. 수집·이용할 항목 : 입주 신청인(신청기업)이 제출하는 서류에 포함된 개인(기업)에 대한 정보 - 주요항목 : 사업자(법인)등록번호, 개인식별정보(성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 이메일 등), 신용평가를 위한 정보(재산, 채무, 소득의 총액, 납세실적, 신용능력정보/연체, 부도 등의 신용도 판단 정보) - 기타 선택적 정보 : 개인식별정보 외 고객이 제공한 학력, 수상경력 등 정보 다. 보유ㆍ이용기간 - 위의 개인(신용)정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 단, 입주 계약 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유ㆍ이용되며 기간은 3년입니다(「공공기록물 관리에 관한 법률」시행령). 라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본 큐브의 운영을 위해 필수적이므로 이에 동의하지 않으시는 경우 본 센터에 입주신청이 불가합니다. 마. 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까? ( □ 동의함 □ 동의하지 않음 ) 2. 제3자 제공에 관한 사항 가. 제공받는 자 - 재단법인 경기테크노파크, 기타 업무제휴 기관, 중소기업부 및 기타 공공기관 - 신용조회회사 : 한국신용정보(주), 한국신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 - 신용정보집중기관 : 전국은행연합회, 여신금융협회 등 나. 제공받는 자의 이용 목적 - 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용하거나 (재)경기테크노파크 청년큐브 입주 운영, 중소·벤처기업 지원사업 자료 활용 및 정책자료 활용 다. 제공할 개인정보의 항목 - 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한합니다. 라. 제공받은 자의 개인(신용)정보 보유ㆍ이용기간 - 위 개인정보는 입주ㆍ퇴거 후 3년 동안 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 위 정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 센터 입주신청이 불가합니다. 바. 상기 사항은 사실관계 확인 여부가 필요할 경우 개인(식별)정보를 요청할 수 있으며, 제공받은 개인정보를 신용조회 등을 목적으로 제3자 제공에 동의합니다. ( □ 동의함 □ 동의하지 않음 ) 2025 년 월 일 동의자 성명 : (서명 또는 인)